小児科医ママが赤ちゃんの吐き戻しについて、病的なもの、心配のいらないもの、自宅でのケアや受診の目安についてお話しします。

そらまめママ

赤ちゃんの吐き戻し、量が多かったり頻回ですと心配になりますよね。

この記事では、心配な吐き戻し、生理的な吐き戻しに関してお話しします。

赤ちゃんの吐き戻しは、新生児期から乳児期にかけてよく見られる生理的な現象です。

大半は成長の過程で自然に減少し、心配のないケースが多いです。

そらまめママ

そうはいっても、我が子の吐き戻しを毎日見ていると心配になります。

原因を理解し、適切な対応をすることで安心して育児ができるようになりますね。

生理的なもの（正常な範囲）

胃の形状と未熟さ: 赤ちゃんの胃は大人に比べて縦長で、小さいため、飲んだミルクが逆流しやすい。また、胃の入口にある筋肉が未熟で、逆流を防ぐ力が弱いことが原因。
飲みすぎ: 赤ちゃんは一度に多くのミルクを飲むと、消化が追いつかずに吐き戻すことがあります。月齢が経つと1回量が多くなり、吐き戻すお子さんも。
空気を飲み込む: 哺乳時に空気を多く飲み込むと吐き戻しやすくなる。

病的なもの

　吐き戻しが頻繁で、以下の症状を伴う場合には病気の可能性があります：

病的な吐き戻しに当てはまるときには、速やかに医療機関を受診されてください。

そらまめママ

病的なもの(治療が必要なもの)が否定できたら、生理的な範囲の吐き戻しを考えて、自宅でできる工夫をしましょう。

自宅でできる3つのこと

授乳の工夫
- 少量を頻回に授乳: 飲みすぎを防ぐために、一回の授乳量を減らして回数を増やします。
- 授乳後の抱っこ: 授乳後20～30分程度、赤ちゃんを縦抱きにして背中を優しくトントンする、背中をさすり上げることで、空気を抜きやすくします（げっぷを促す）。
寝かせ方の工夫
- 頭を少し高くする: 頭をわずかに高くした傾斜のある寝かせ方（約15～30度）を工夫すると逆流が減ります。傾斜のあるバウンサーなどを利用してもよい。
- 仰向けが基本: SIDS（乳幼児突然死症候群）予防のため、うつ伏せ寝は避け、仰向けで寝かせましょう。
哺乳瓶の選び方
- 哺乳瓶の乳首のサイズや形状を見直し、赤ちゃんが空気を飲み込みにくいものを選ぶと効果的です。
便はきちんと出ていますか　
- 便秘で吐き戻しが増えることもあります。お腹のマッサージなども効果的です。

月齢	1回の量 (ml)	1日の回数	1日の合計量 (ml)	備考
0〜1か月	70〜100	7〜8回	500〜800	飲む量や頻度に個人差が大きい時期
1〜2か月	100〜120	6〜7回	600〜800	授乳間隔は2.5〜3時間程度
2〜3か月	120〜150	6回	720〜900	授乳間隔が3〜4時間程度に延びる
3〜4か月	150〜180	5〜6回	750〜1000	夜間の授乳が少し減る子もいる
4〜5か月	180〜200	5回	900〜1000	おなかがいっぱいになると飲むのをやめる子も
5〜6か月	200〜220	4〜5回	800〜1100	離乳食を始めてミルク量が少し減ることも
6〜12か月	200〜240	3〜4回	600〜900	離乳食が進むと、徐々にミルク量が減ります。

そらまめママ

これはあくまでも目安です。吐き戻しの多いお子さんは1回量を減らして、回数を増やすことで改善することも多いです。

以下の場合は、すぐに小児科医に相談してください：

頻繁で大量の吐き戻し: 毎回の授乳後に多量の吐き戻しがある場合。
体重が増えない: 吐き戻しが多く、体重増加が得られない。
噴水状の嘔吐: 激しい勢いでミルクを吐く場合（幽門狭窄症の可能性）。
その他の異常:
- 吐き戻しに血液や緑色の液体（胆汁）が混じる。
- 嘔吐後の元気がなく、ぐったり。
- 発熱や下痢を伴う。
- パパやママが見ていていつもと違うと感じるとき。